Characterization of patients with dermatomyositis in a university hospital in Colombia

Introduction: Dermatomyositis is an idiopathic inflammatory myopathy characterized by the presence of skin lesions; it is considered a heterogeneous disease, due to its clinical presentation, course, and prognosis. In Colombia there are few records that describe the clinical characteristics of these patients. Methods: Cross-sectional study. Medical records of patients who consulted a university hospital in Colombia between January 2004 and December 2019 were reviewed. The records were obtained using databases from the dermatology, rheumatology, dermatopathology, and electrophysiology units, and CIE10 diagnostic codes. Results: Seventy patients with a dermatomyositis diagnosis were found, 63 (90%) fulfilled the Bohan and Peter diagnostic criteria and 7 (10%) had amyopathic dermatomyositis, with an average age of 43 years (SD ± 15.3). Forty-eight were women (68.5%). The most frequent clinical signs were Gottron's papules 80%, periorbital violaceous (heliotrope) erythema with edema 78.5% (n = 55) and poikiloderma 75.7% (n = 53). The most frequently found systemic manifestations were dysphagia (21.4%, n = 15), interstitial lung disease (11.4%, n = 8), and pulmonary hypertension (8.5%, n = 6). Cancer was documented in 8.5% (n = 6) of patients. Conclusion: We showed clinical information of patients with dermatomyositis in a referral hospital in Colombia. The data obtained is consistent with information from other case series worldwide.

Introducción: La dermatomiositis es una miopatía inflamatoria idiopática que se caracteriza por presentar lesiones en la piel; por su presentación clínica, su curso y su pronóstico, se la considera una enfermedad heterogénea. En Colombia existen pocos registros que describan las características clínicas de los pacientes afectados por esta enfermedad. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, se revisaron las historias clínicas de pacientes que consultaron a un hospital universitario en Colombia entre enero del 2004 y diciembre del 2019. Los registros se obtuvieron utilizando bases de datos de las unidades de dermatología, reumatología, dermatopatología, electrofisiología y códigos diagnósticos CIE10 asociados con dermatomiositis. Resultados: Se obtuvieron 70 pacientes con diagnóstico de dermatomiositis, 63 (90%) de los cuales cumplían criterios de clasificación de Bohan y Peter, en tanto que 7 (10%) presentaban dermatomiositis amiopática. El promedio de edad fue de 43 arios (DS ± 15,3); 48 fueron mujeres (68,5%); los signos clínicos más frecuentes fueron: pápulas de Gottron (80%, n = 56), eritema heliotropo (78,5%, n = 55) y poiquilodermia (75,7%, n = 53). Las manifestaciones sistêmicas más comúnmente encontradas fueron: disfagia (21,4%, n = 15), enfermedad pulmonar intersticial (11,4%, n = 8) e hipertensión pulmonar (8,5%, n = 6). Se documentó cáncer en el 8,5% (n = 6) de los pacientes. Conclusión: Se presenta información clínica de pacientes con dermatomiositis en un centro hospitalario de referencia en Colombia; los datos obtenidos concuerdan con la información de otros estudios de series de casos a escala mundial.

Epidemiologic characteristics and burden of psoriasis: A multicenter, cross-sectional study

Antecedentes La carga de enfermedad y el tratamiento de la psoriasis han sido bien caracterizados en los países desarrollados, pero los estudios epidemiológicos realizados en America Latina son escasos. Objetivos Describir las características sociodemográficas, clínicas y económicas de la psoriasis en pacientes pediátricos y adultos de Colombia. Métodos Este fue un estudio observacional transversal que incluyó pacientes recolectados en consultorios privados de dermatología, instituciones prestadoras de salud y hospitales de siete ciudades de Colombia. Se incluyeron datos relacionados con la distribución de la enfermedad, peso, altura, índice de masa corporal, medición de la cintura/cadera, severidad de la enfermedad, tratamiento, antecedentes de comorbilidades y costos directos para el paciente o la familia. Se realizó un análisis de regresión logística múltiple para evaluar las asociaciones entre la severidad de la psoriasis y las variables sociodemográficas y clínicas. Resultados Se incluyeron 203 pacientes (43.8% mujeres y 56.2% hombres) con un rango de edad entre 7 a 89 años. El subtipo principal fue la psoriasis vulgar y la edad media de diagnóstico fue de 37,1 años. Las comorbilidades más frecuentes fueron la obesidad, la hipertensión arterial, la artritis psoriásica, la dislipidemia y la diabetes. Las mujeres tuvieron un mayor riesgo de presentar artritis psoriásica. El índice de masa corporal y la hipertensión se asociaron significativamente con la severidad de la psoriasis, mientras que ser mujer y no obeso se relacionó con un menor riesgo, respectivamente. Un tercio de los pacientes tenía antecedentes familiares de psoriasis y trastornos del sueño. Cuarenta y uno por ciento de los participantes no tenían ingresos o tenían ingresos inferiores a 224 dólares estadounidenses por mes y >20% de sus ingresos los gastaron en la enfermedad. Conclusiones Este estudio muestra un gran impacto de la psoriasis en los pacientes afectados y contribuye a comprender la carga de la psoriasis en América Latina aportando datos científicos sólidos a la comunidad dermatológica y a las autoridades sanitarias colombianas con respecto a los estándares de atención médica. También crea conciencia sobre la carga económica de la enfermedad y también enfatiza la necesidad de un seguimiento estrecho de los pacientes con psoriasis para prevenir, identificar y manejar sus comorbilidades.

Background Although psoriasis burden and treatment have been well characterized in developed countries, there are scarce in-depth epidemiological studies in Latin American countries. Objectives To describe the sociodemographic and clinical features and the economic burden of psoriasis among children and adult patients from Colombia. Methods This cross-sectional study included patients from dermatology private practice offices, health provider institutions and hospitals in seven Colombian cities. We collected data on disease distribution, weight, height, body mass index, waist-hip ratio, disease severity, therapy, personal history of comorbidities, and direct costs. Multiple logistic regression analyses were conducted to assess the associations between severity scales and sociodemographic and clinical variables. Results Two-hundred-three patients (43.8% women, 56.2% men) with an age range between 7 to 89 years old were included. The main subtype was psoriasis vulgaris and mean age of diagnosis was 37.1 years. The most common comorbidities were obesity, hypertension, psoriatic arthritis, dyslipidemia and diabetes. Women had a significant increased odds of presenting with psoriatic arthritis. Body-mass-index and hypertension were significantly associated with a higher psoriasis severity, whereas being female and non-obese was associated with a lower risk. A third of the patients had a family history of psoriasis and sleeping disorders. Forty-one percent of participants either had no income or had an income below 224 US dollars per month and >20% of their income was spent on their disease. Conclusions This study is supported by robust scientific data and contributes to understanding the burden of psoriasis in Latin America. This study adds well-supported data through an in-depth clinical and economical characterization of Colombian children and adult patients with psoriasis and shows the high impact and burden of the disease on patients and their families.

Secundarismo sifilítico en infección por VIH, con fenómeno de Prozona / Secondary syphilis in hiv infection, with Prozone phenomenon

Resumen La sífilis es una enfermedad infectocontagiosa, de transmisión sexual, con una expresión clínica muyvariada, que tiene clara relación la evolución clínica, tiempo de infección e inmunidad del huésped. En los pacientes con infección por VIH, las etapas de la sífilis pueden tener formas evolutivas diferentes, habitualmente más severas. En pacientes con sífilis e infección por VIH se puede presentar el fenómeno de Prozona, que consiste en serología VDRL no reactiva, falsamente negativa, que debemostener en cuenta en estos pacientes para hacer estudios adicionales que nos encaminen a diagnóstico y tratamiento acertado. (Acta Med Colomb 2014; 39: 69-71).

Abstract Syphilis is an infectious disease, sexually transmitted, with a varied clinical expression, which has clear relationship to clinical evolution, time of infection and host immunity. In patients with HIV infection, stages of syphilis may have different evolutionary forms usually more severe. In patients with syphilis and HIV infection can occur Prozone phenomenon, which consists of nonreactive VDRL serology falsely negative that we must take into account in these patients for additional studies that will lead us to succesful diagnosis and treatment. (Acta Med Colomb 2014; 39: 69-71).

Diabetes mellitus tipo 2 y deterioro de la función pulmonar / Diabetes mellitus type 2 and deterioration of pulmonary function

Introducción: un aspecto poco estudiado de la diabetes mellitus tipo 2 (DM 2), es su posible asociación con alteraciones de la función pulmonar. Estudios recientes han mostrado niveles mayores de marcadores de inflamación sistémica de bajo nivel en pacientes con DM 2, lo que también podría afectar la función pulmonar. El objetivo de este estudio fue determinar si la función pulmonar de personas con DM 2 es diferente de la función pulmonar de un grupo control sin DM.Población y método: se realizó un estudio observacional transversal, comunitario, en diabéticos y en controles sanos, apareados por estratos de edad y sexo. Los controles fueron vecinos de cada diabético, del mismo sexo y grupo de edad, sin DM. La muestra de diabéticos se seleccionó de la población de pacientes que consultan a la Asociación Colombiana de Diabetes (ACD) en Bogotá. Se comprobó el estatus de diabético y de control sano mediante las pruebas de glucemia en ayunas y glucemia poscarga de glucosa. Se realizaron curvas de flujo volumen tanto para los diabéticos como para los controles, y de acuerdo con los valores de referencia obtenido por Hankinson para mexicoamericanos se obtuvieron valores residuales promedios (observado – esperado) para VEF1, CVF y relación VEF1/CVF. Mediante regresión lineal múltiple se ajustó por diferencias en determinantes conocidos de la función pulmonar (edad, sexo, talla, tabaquismo, exposición a humo de leña)...